1. INTRODUCCIÓN

La alopecia androgenética es uno de los principales indicadores del uso de esteroides, que a menudo causa angustia en hombres jóvenes que no quieren quedarse calvos, en pocas palabras.

¿Cuánto de la alopecia androgenética es genética y cuánto está influenciada por la calidad de la práctica en farmacología y suplementación?

La verdad es que mucho. Los hombres con el patrón genético correcto pueden usar esteroides por el resto de sus vidas y apenas perder cabello. Esos individuos afortunados no son nuestro enfoque porque son bendecidos, y los maldigo a todos por su suerte. Conocemos muchos ejemplos de estos bastardos afortunados como Tom Platz, Dorian Yates, Steve Reeves, Arnold Schwarzenegger y muchos otros que no comenzaron a perder su exuberante cabello hasta que tuvieron más de 40 años.

Sin embargo, el tipo de hombre que nos preocupa es el usuario de entre 22 y 40 años, que tiene una propensión a perder cabello y, al hacer un uso inadecuado de esteroides anabólicos (AAS), terminará calvo antes de lo esperado.

2. ETIOLOGÍA

Cuando hablamos de la causa de la Alopecia Androgenética, es sencillo: existe un patrón genético claro. Sin embargo, como mencioné, es la combinación de la genética y otros factores los que hacen que la alopecia se desarrolle antes de lo que lo haría naturalmente debido al envejecimiento.

La principal causa de la alopecia androgenética es la sensibilidad genética a las hormonas andrógenas, especialmente a la dihidrotestosterona (DHT). La DHT es un subproducto de la testosterona y afecta a los folículos pilosos, haciendo que el cabello sea más delgado y corto con cada ciclo de crecimiento hasta que finalmente deja de crecer por completo.

El folículo piloso es un órgano en sí mismo, y un solo folículo puede albergar entre 2 y 4 pelos.

Es crucial que el folículo piloso tenga ciertas características para mantenerse sano y no sufrir una degradación que conduzca a la muerte celular del folículo:

-Oxigenación: El folículo debe recibir suficiente oxígeno a través de los vasos sanguíneos. Esto es importante porque, en casos de hipertensión y estrés oxidativo, el folículo sufre y es más probable que pierda funcionalidad.

-Limpieza: La piel produce sebo de forma natural, una sustancia cerosa que puede obstruir el folículo e impedir el crecimiento adecuado del vello.

Aquí hay algunas buenas prácticas para mantener un cabello saludable y no acelerar la caída del cabello tontamente:

-Evitar el estrés: El estrés crónico puede contribuir a la caída del cabello, por lo que es importante encontrar formas de controlar el estrés, como la meditación, el ejercicio regular, el tiempo de relajación y el apoyo emocional. Sin embargo, para ser honesto, es poco común que la alopecia androgenética se agrave con el estrés.

-Mantener limpio el cuero cabelludo: Lavar regularmente el cabello con un champú suave puede ayudar a mantener el cuero cabelludo limpio y saludable. Evite el uso excesivo de productos químicos agresivos y el lavado excesivo, ya que esto puede resecar el cuero cabelludo y dañar los folículos pilosos.

-Masaje del cuero cabelludo: Un suave masaje en el cuero cabelludo puede aumentar la circulación sanguínea y estimular los folículos pilosos, lo que puede promover el crecimiento del cabello. Puedes hacer esto con las yemas de los dedos durante unos minutos cada día.

-Evitar el calor excesivo: El uso frecuente de herramientas térmicas como secadores de pelo, planchas y rizadores puede dañar el cabello y los folículos. Trate de limitar el uso de estas herramientas y siempre use un protector térmico antes de aplicar calor.

-Cortes de pelo regulares: Recortar el cabello con regularidad puede ayudar a prevenir las puntas abiertas y mantener la salud general del cabello.

-Evitar el tabaco y el alcohol: Tanto el tabaco como el alcohol pueden afectar negativamente la salud del cuero cabelludo y el crecimiento del cabello. Ambos son tóxicos para el organismo; El tabaco es probablemente el peor, ya que contiene hidrocarburos aromáticos policíclicos y desencadena la creación de radicales libres.

-Hidratación: Mantenga el cabello y el cuero cabelludo hidratados bebiendo suficiente agua y usando acondicionadores humectantes y tratamientos nutritivos para el cabello.

Pero principalmente lo que hace que el folículo pierda funcionalidad y finalmente se cierre es la interacción con la DHT y el exceso de andrógenos. El folículo es mucho más sensible a la DHT que a otros andrógenos porque tiene receptores específicos para la DHT.

El cabello y los folículos tienen su propio ciclo de vida. Estos periodos de vida son cíclicos, y cuando no se experimenta alopecia androgenética, llegarán a la fase exógena, donde el pelo viejo finalmente se desprende para dar paso a un nuevo cabello. Echemos un vistazo más de cerca a las fases del crecimiento del cabello:

-Fase anágena (fase de crecimiento): Esta es la fase de crecimiento activo del cabello, que puede durar entre 2 y 7 años en el cuero cabelludo. Durante esta fase, las células del folículo piloso se dividen rápidamente y el cabello crece aproximadamente medio centímetro por mes. Alrededor del 85-90% de los folículos pilosos se encuentran en esta fase en un momento dado.

-Fase catágena (fase de transición): Se trata de una fase de transición corta que dura aproximadamente 2-3 semanas. Durante esta etapa, el folículo piloso se contrae y se separa de la dermis, deteniendo el crecimiento del cabello. Solo alrededor del 1-3% de los folículos pilosos se encuentran en esta fase en un momento dado.

-Fase telógena (fase de reposo): Esta es la fase de reposo del ciclo capilar, que dura alrededor de 3-4 meses. Durante esta etapa, el cabello descansa en el folículo mientras que el cabello nuevo comienza a crecer debajo de él. Alrededor del 10-15% de los folículos pilosos se encuentran en esta fase en un momento dado.

-Fase exógena (fase de desprendimiento): Este es el paso final del ciclo capilar, donde el cabello viejo y en reposo se desprende del folículo piloso para dar paso a un nuevo cabello en crecimiento. Este proceso es parte del ciclo natural de renovación del cabello y, por lo general, no provoca la caída del cabello.

Después de la fase exógena, el folículo piloso volverá a la fase anágena y comenzará un nuevo ciclo de crecimiento del cabello. Es importante tener en cuenta que cada folículo piloso se encuentra en una etapa diferente de su ciclo de vida en un momento dado, lo que significa que el cabello no crece uniformemente en todas las áreas del cuero cabelludo.

Es por ello que, cuando se realizan trasplantes capilares, las zonas donantes suelen ser la nuca y zonas alejadas de las zonas típicas de alopecia. Estas áreas tardan mucho más en degradarse y caerse porque su ciclo de vida es diferente.

Pero el punto de quiebre es la muerte celular del folículo, que luego se cierra, sin dejar nada más que hacer allí.

Profundicemos un poco más: ¿qué esteroides deben evitarse, o qué prácticas deben evitarse durante su uso, si queremos minimizar el daño capilar y mantenerlo el mayor tiempo posible?

3. ESTEROIDES Y AGA

Imagino que el primer fármaco que me viene a la mente es la trembolona o un compuesto similar, pero nada más lejos de la realidad. El fármaco que más deberíamos limitar si queremos evitar el AGA serían las dosis altas de Testosterona, ya que es la única hormona que puede convertirse en DHT.

No hay una dosis exacta, pero usar más de 250-500 mg de testosterona cuando se tiene AGA sería bastante tonto, considerando que es el primer medicamento a evitar.

Después de esto, debemos evitar los esteroides con una carga androgénica muy alta como Trembolona, Halotestin, Oxymetholona y Dianabol.

Es bastante sencillo en este aspecto: nos quedamos con los dos inyectables que son realmente más seguros, y un par más con un buen perfil androgénico y menos efectos adversos en comparación con el resto, como por ejemplo:

Primobolan: Un andrógeno leve, por lo que es una de las mejores opciones para mantener un cabello sano si sufres de alopecia androgenética.

Masteron: A pesar de lo que se pensaba hace años, aunque es un compuesto muy similar a la DHT, no es DHT y no es tan androgénico.

Oxandrolona: Andrógeno leve.

Nandrolona: Androgenicidad media-baja. Es importante no usarlo si está usando un inhibidor de la 5-alfa reductasa porque la nandrolona se reduce a DHN, y la inhibición de la 5-alfa aumentaría significativamente la potencia androgénica de la nandrolona.

Turinabol: Androgenicidad media-baja.

Entre todos estos compuestos, prefiero los dos primeros para formar la mayor parte de la terapia, mantener la testosterona al mínimo posible y buscar el anabolismo por otros medios.

4. ¿QUÉ TRATAMIENTOS EXISTEN PARA REDUCIR LA CAÍDA DEL CABELLO?

El primer paso, si realmente quieres comenzar un proceso de recuperación de la densidad capilar y detener su caída, sería incluir un inhibidor de la 5-alfa reductasa, la principal enzima que convierte la testosterona en DHT. ¿Qué opciones tenemos y cuáles son sus diferencias?

Finasterida: La finasterida es un inhibidor oral de la 5-alfa reductasa tipo 1 con efectos sistémicos, es decir, en todo el organismo.

Recuerde que muchos otros tejidos y órganos se benefician de la DHT, por lo que los efectos secundarios sexuales y psicológicos son comunes. Sin embargo, dentro de la terapia farmacológica de un culturista, no es tan terrible ya que tenemos más andrógenos de fuentes exógenas. Pero hay una opción aún mejor.

Dutasterida: Aunque comparte el mecanismo de acción con la finasterida, también funciona sistémicamente en su forma oral. Sin embargo, inhibe la 5-alfa reductasa en ambas isoformas, lo que la hace más potente. Si se inicia un tratamiento para la AGGA, mi recomendación sería Dutasterida pero no en forma oral, sino en mesoterapia, con inyecciones directas en el cuero cabelludo. Además, su vida media es más larga y el efecto será local y no sistémico.

En la mesoterapia, el tratamiento se localiza en los folículos, evitando efectos secundarios psicológicos y sexuales sistémicos.

Este es un tratamiento habitual en clínicas estéticas y tricólogos, donde 2-3 sesiones al mes suelen ser suficientes para un tratamiento AGA. A pesar de lo dicho, no es muy doloroso, pero siempre consulta a tu tricólogo para individualizar tu tratamiento en función de la fase en la que te encuentres.

Por lo tanto, si elegimos un inhibidor de la 5-alfa reductasa, elegiremos Dutasterida. Pero, ¿hay más? El siguiente fármaco que elegiremos es el Minoxidil, ya que una parte importante de la patología del AGA es la pérdida de oxigenación del folículo.

Minoxidil: Es un medicamento utilizado originalmente para tratar la presión arterial alta, pero se descubrió que tiene la capacidad de estimular el crecimiento del cabello.

Su mecanismo de acción radica en mejorar el flujo sanguíneo y estimular los folículos pilosos inactivos o más afectados por AGA, lo que conduce al crecimiento de nuevos cabellos dentro de un folículo y reduce significativamente su miniaturización, mejorando en gran medida la densidad.

El minoxidil está disponible en una solución tópica al 2% y al 5% y en una espuma tópica al 5%. Se aplica directamente sobre el cuero cabelludo dos veces al día, y se recomienda su uso continuado para mantener los resultados.

El minoxidil no detiene por completo el proceso de caída del cabello en la alopecia androgenética, pero puede ralentizar su progresión y mejorar la apariencia del cabello existente.

Es importante tener en cuenta que el minoxidil puede tener efectos secundarios, como irritación del cuero cabelludo, sequedad, picazón o descamación.

La combinación ganadora es Dutasterida en mesoterapia + Minoxidil tópico, dosis bajas de testosterona y Masteron/Primobolan/Oxandrolona como anabólico principal.

Si también se desea un trasplante, se puede realizar después de 6 meses a 2 años con este tipo de tratamiento donde se suele recuperar una cantidad importante de cabello. Por último, se introduce pelo procedente de zonas donantes como la nuca y zonas que prácticamente no tienen receptores DHT.

5. RU58841/PROSKELIA

Un producto menos conocido de 1993 pertenece al grupo de los SARM no esteroideos, pero a diferencia de un SARM destinado a ganar masa muscular, es un modulador selectivo del receptor de andrógenos, pero funciona como antiandrógeno

Tiene una potencia 30 veces mayor que la flutamida, un antiandrógeno utilizado para los casos de cáncer de próstata.

Lo interesante de este producto es que actúa localmente como antiandrógeno en el folículo piloso. Se aplica en forma de loción y, como se ha mencionado, actúa localmente solo en la zona aplicada, reduciendo drásticamente los efectos secundarios.

Según estudios en humanos, no se encontraron efectos secundarios y tiene una eficacia similar a los fármacos de primera línea, como otros antiandrógenos, o a los inhibidores de la 5-alfa reductasa, como la dutasterida y la finasterida, pero con menos efectos adversos. Es similar a la dutasterida en mesoterapia, pero sin la desventaja de las inyecciones subcutáneas.

Una forma de hacer que este medicamento sea más eficiente es combinarlo con Minoxidil tópico.

6. CHAMPÚ DE KETOCONAZOL

El ketoconazol es un medicamento antifúngico que actúa inhibiendo la síntesis de ergosterol, un componente esencial de las membranas celulares de los hongos.

Esto debilita la membrana celular del hongo, lo que lleva a su muerte y eliminación. Aunque fue creado para este fin, el champú de ketoconazol tiene varias propiedades que pueden ayudar a retrasar la caída del cabello:

-Reducción de la inflamación: La inflamación crónica del cuero cabelludo, como la causada por la dermatitis seborreica, puede contribuir a la caída del cabello. Al tratar y reducir esta inflamación, el ketoconazol puede mejorar la salud del cuero cabelludo y los folículos pilosos.

-Propiedades antifúngicas: Algunos casos de pérdida de cabello están relacionados con infecciones fúngicas del cuero cabelludo. Al eliminar estos hongos, el ketoconazol puede ayudar a prevenir la caída del cabello relacionada con estas infecciones.

-Efecto antiandrogénico: Los estudios sugieren que el ketoconazol puede tener un efecto antiandrogénico leve, lo que significa que puede reducir los efectos de la DHT (dihidrotestosterona), una hormona que desempeña un papel clave en la alopecia androgenética.

Al reducir la acción de la DHT en el cuero cabelludo, el ketoconazol podría ayudar a reducir la caída del cabello.

7. TRASPLANTES CAPILARES

Los injertos capilares, también conocidos como trasplantes capilares, son procedimientos quirúrgicos destinados a tratar la calvicie y la caída del cabello.

Trasplante de Unidades Foliculares (FUT) o Extracción de Unidades Foliculares (FUE):

Este es el procedimiento más común, que involucra esencialmente micro injertos de cabello. En el procedimiento, se extrae una tira de cuero cabelludo de la parte posterior de la cabeza, se disecciona en unidades foliculares individuales y se trasplanta a áreas donde los folículos se han cerrado por completo.

Algunas ventajas de esta intervención son que se puede trasplantar un gran número de injertos en una sola sesión. Dependiendo del tipo de calvicie, la necesidad de injertos para conseguir un aspecto satisfactorio puede oscilar entre los 2.000 y los 5.000 folículos.

A menudo, se necesitan injertos de otras áreas donantes, no solo de la parte posterior de la cabeza (la nuca), donde los folículos pilosos son menos receptivos a la DHT e incluso resisten a una edad avanzada. Las áreas elegidas a menudo incluyen barba o incluso vello en el pecho, simplemente para rellenar las áreas oscuras y cubrir una gran superficie.

Para someterse a un tratamiento de microinjerto, primero se requiere un estudio tricológico. El tratamiento habitual es un inhibidor de la 5-alfa-reductasa + minoxidil, y visitas al especialista cada 3-6 meses para determinar cuándo se puede realizar el procedimiento de injerto.

Las desventajas incluyen dejar una cicatriz lineal en el área donante, a menos que se utilice el dispositivo de micropunch para extraer unidades foliculares, lo que hace que este método sea menos invasivo y el tiempo de recuperación más rápido.

Es importante tener en cuenta que este procedimiento no es adecuado para personas con pérdida de cabello difusa o ciertas enfermedades autoinmunes.

Preparación y proceso

-Consulta inicial: Evaluación de la caída del cabello, revisión de la historia clínica y determinación de la mejor técnica para el paciente.

-Tiempo de recuperación: La recuperación inicial suele tardar alrededor de una semana. Las costras y la hinchazón desaparecen en unos pocos días.

-Resultados: Los resultados finales se observan en un plazo de 6 a 12 meses. El cabello trasplantado crecerá como el cabello natural ya que se utilizan los propios folículos del paciente.

Para los usuarios de farmacología, este cabello trasplantado tarda mucho más en sufrir alopecia androgenética ya que proviene de zonas que no son sensibles a la DHT. Por lo tanto, durará mucho tiempo y, dependiendo de la zona donante, puede ser completamente inmune a la AGA.

Mantenimiento: Aunque el cabello trasplantado es permanente, el cabello natural no trasplantado puede seguir cayéndose, lo que podría requerir tratamientos adicionales en el futuro.

Adicionalmente, la persona debe continuar con el tratamiento habitual o elegido por el especialista para mantener el cabello trasplantado y prevenir una posible caída del cabello.

Riesgos y complicaciones

-Riesgos comunes: infección, sangrado, cicatrices anormales, hinchazón y dolor.

-En cuanto al costo, este varía significativamente según la ubicación, la clínica y la cantidad de injertos necesarios. Por lo general, los precios pueden oscilar entre $3,000 y $15,000 USD, excluyendo consultas y otros tratamientos previos y posteriores como mesoterapia, lociones, etcétera.

Otras innovaciones y tecnologías

-Trasplante Capilar Robótico (ARTAS): Tecnología robótica que ayuda en la extracción precisa de folículos para la técnica FUE.

-Plasma Rico en Plaquetas (PRP): Tratamiento coadyuvante que utiliza componentes de la sangre del paciente para mejorar la cicatrización y estimular el crecimiento del cabello trasplantado.

En resumen, los injertos capilares son una solución eficaz para la caída del cabello en muchos casos, existiendo diversas técnicas que se adaptan a las necesidades individuales de los pacientes. Aunque el procedimiento implica algunos riesgos, los avances en la tecnología y los métodos han mejorado significativamente la seguridad y la eficacia de los resultados.

8. CONCLUSIÓN

En resumen, hemos visto los principales mecanismos por los que se produce la alopecia androgenética, qué fármacos evitar y los distintos tratamientos posibles. Sin embargo, la última palabra la tiene el médico estético o tricólogo, que es el especialista en este campo.

Si decides iniciar un tratamiento, no escatimes en gastos, investiga las mejores clínicas y médicos de tu ciudad y tómatelo con calma porque es un proceso a largo plazo.

Si tienes alguna duda, siempre puedes escribirnos a nuestro correo de soporte, y como siempre, estaremos atentos a algunas solicitudes para futuros artículos.

Nutriconstructor 

Julio Vizuete Velasco

Educador y entrenador de culturismo