18 jun.
¿Qué Es La Ginecomastia Y Cómo Evitarla?
1. Introducción
Puede parecer cómico, pero el mayor miedo de una persona que usa farmacología, no es el de tener problemas de corazón o de riñón, es el de tener pechos femeninos siendo hombre
Este miedo con frecuencia se hace realidad en usuarios de farmacología que fueron a por un físico estético y volvieron con un físico aún mediocre pero además con un aspecto muy poco estético debido al desarrollo de la ginecomastia
Hoy veremos qué es este fenómeno, porqué se produce, como se genera, que tipo de sustancias pueden generar su aparición, si podemos revertirla y qué podemos modificar en el ciclo para que no ocurra y si es permanente e irreversible, que tipos de cirugías hay y en qué consisten
2. ¿Qué es la ginecomastia?
Se considera ginecomastia al sobredesarrollo de la glándula mamaria del hombre adulto, derivado del uso de fármacos o de origen natural, pero que en general tiene una serie de consecuencias a nivel estético y psicológico importantes ya que literalmente, es un atributo o carácter secundario femenino y el hombre no debería tener el pecho de ese modo
La Ginecomastia como tal, instalada, es un tejido fibroso en la glándula mamaria, una porción del pecho que normalmente la mujer tiene muy desarrollado, ya que está preparado para que en el futuro sirva para que a través los conductos mamarios difunda la leche materna y así alimentar a los bebés recién nacidos y que obviamente en el caso del hombre, esta glándula no debería aumentar de tamaño ya que no tiene utilidad alguna, con frecuencia da un aspecto femenino que no ayuda para nada
La ginecomastia puede ser causada por una variedad de factores, como cambios hormonales, uso de ciertos medicamentos, condiciones médicas subyacentes o genética.
Puede afectar a hombres de todas las edades y a menudo causa incomodidad física y emocional. En algunos casos, puede desaparecer por sí sola, pero en otros casos puede requerir tratamiento médico o quirúrgico, dependiendo de la causa de la misma y la gravedad de la propia ginecomastia
¿Cómo puede aparecer de modo natural? te preguntarás… pues sí y existen varios supuestos y uno de ellos es la obesidad, no tiene que ser ni siquiera una obesidad mórbida, pero un gran exceso de grasa en el organismo ya sabemos que es algo que va en contra de un óptimo estado hormonal
Un % graso alto, hace que la enzima Alfa Aromatasa, la cual convierte testosterona en estradiol, aumenta su actividad, por lo tanto se ven elevados los estrógenos
3. ¿Cómo se genera la ginecomastia?
¿Qué ocurre en el tejido mamario durante la formación de la ginecomastia?
Los receptores de estrógenos se distribuyen en muchos tejidos del organismo del ser humano y se diferencian en dos:
-Receptores estrogénicos Alfa
-Receptores estrogénicos Beta
(Los receptores estrogénicos alfa y beta)
Estos están presentes en tejidos como el riñón, corazón, cerebro, pulmón, glándulas suprarrenales y donde más nos interesa en el tejido mamario, donde se ubica el receptor estrogénico Alfa y puede generar interacción
Es importante que resaltemos que para que se de este proceso de crecimiento glandular mamario, se deben dar dos premisas, juntas o por separadas:
-Elevación de Estradiol por encima por encima de 10-40pg/ml
-Elevación de Prolactina por encima de 20ng/ml
Pueden estar estos valores analíticos por encima y no desarrollarse la condición de la ginecomastia? Sí absolutamente
La distribución de los receptores y la actividad de las enzimas aromatasa y sus subunidades Alfa y Beta, es genético y se sabe que las personas que han sido obesas o que tienen antecedentes familiares de obesidad, tienen una actividad enzimática mayor o más sensibilidad
Primeramente comienza a haber sensibilidad en el pezones, dolor y hinchazón en esa zona al tacto, es el primer síntoma de que está habiendo una ginecomastia incipiente, pero tranquilos, incluso si está ocurriendo hay vuelta atrás, lo veremos más adelante
El problema es cuando pasa el suficiente tiempo y la glándula mamaria genera una fibrosis, es decir, se endurece básicamente y ya queda permanente, aquí si que ya no hay solución que no sea cirugía, el tiempo aproximado son unos 6 meses
Dejaremos el tema de la cirugía para el final del artículo
3.1. Causas naturales
Como hemos comentado, la ginecomastia tiene diferentes orígenes y no todos ellos son farmacológicos, algunos de ellos como he comentado pueden ser naturales por razones como la obesidad, sobretodo si es esta obesidad se da en la fase puberal, cuando el sistema hormonal se está desarrollando y esta sobreactivación de la enzima aromatasa genera un exceso de estrógenos
Otra de estas razones puede ser simplemente por un déficit de DHT o Dihidrotestosterona, la cual no permite el desarrollo normal del sistema hormonal y queda más estrógeno libre, se le suele llamar ``Ginecomastia Puberal o Pseudoginecomastia´´ y con frecuencia desaparece por sí sola, pero sin embargo otras veces, se asienta y queda hasta la edad adulta
3.2. Ginecomastia y esteroides
La razón principal por la cual un hombre adulto y por la que probablemente estés leyendo este artículo, es por la aparición de la ginecomastia por el uso de esteroides anabólicos y derivados
Esto tiene varias razones pero la principal, es un exceso de estradiol, no tiene porque ser fruto de la aromatización, algunos de los esteroides anabólicos estimulan la producción de estradiol sin necesidad de aromatizar y esto es un punto importante ya que la elección de compuestos y la conformación del ciclo cobra una relevancia muy importante
4. ¿Qué esteroides pueden generar la ginecomastia?
Podríamos decir que todos los esteroides pueden generar ginecomastia, pero no es cierto, algunos de ellos no tienen capacidad de aromatización o de interactuar con el receptor de estrógenos para elevar el estradiol, por lo que no son capaces de hacerlo
-El primero de ellos es la Testosterona, si, siempre hablamos de que es el mejor de los esteroides de un modo generalizado, pero no hay que olvidar que una parte de ella aromatiza en estradiol y no todas las personas tienen la misma actividad de la enzima Aromatasa, algunas personas con 750mg no tendrán síntomas de ginecomastia y otros con 300 mg de Testosterona semanal será suficiente para que eso ocurra
-El segundo de ellos, son dos orales, oximetolona y dianabol, los pongo juntos porque el mecanismo por el cual elevan los estrógenos es el mismo, la interacción sobre los receptores de estrógenos a nivel sistémico (en todo el organismo) además lo hacen con un tipo de estrógeno, metil-estradiol, el cual es muy difícil de controlar ni siquiera con fármacos típicos que pueden prevenir la ginecomastia por norma general
-Nandrolona, Trembolona y Trestolona: Estos tres compuestos pertenecen a la familia de las 19-Nor Testosteronas, un tipo de esteroide considerados Nandrolonas, que interactúan de manera triple, a través de los receptores de andrógenos, estrógenos y progesterona
Tienen la particularidad de además de la capacidad de aromatizar en el caso de la Nandrolona, de elevar el Estradiol mediante su interacción
-HCG: No es un esteroide, es una gonadotropina, mimética de la Hormona Luteinizante, pero ello no quita que tenga la capacidad de aromatizar, no por sí misma pero sí gracias a que las elevaciones que hace de Testosterona vía elevación de la LH.
Hay que aclarar que con dosis bajas bien repartidas de este producto no lo hacen, pero cuando se utilizan dosis muy altas o combinando con otros fármacos que tienen la capacidad de aromatizar o elevar los estrógenos como hemos mencionado anteriormente, puede ocurrir y es importante mencionarlo
5. ¿Se puede prevenir la ginecomastia?
Sin duda, se puede prevenir
1 de cada 3 usuarios de farmacología sufrirá o ha sufrido ginecomastia en algún grado, por lo que es bastante común y no siempre la solución es incluir tamoxifeno o un inhibidor de la aromatasa
El primero de todos es conformar un ciclo correctamente, evitando sobretodo:
-Orales como Oximetolona y Dianabol
-Nandrolonas como la Trenbolona, Trestolona y Nandrolona en cualquiera de sus esteres
-Dosis muy elevadas de Testosterona (Respuesta individual)
-Dosis elevadas o inyecciones de elevada cantidad de HCG (+5000UI)
Si pensamos en un fármaco exitoso para prevenir la ginecomastia sería sin duda el Tamoxifeno, serían útiles otros SERMs como el Clomifeno y el Raloxifeno, pero sin duda el de elección y que tiene más exito es el Tamoxifeno
El tamoxifeno es un fármaco que interactúa inhibiendo los receptores de estrógenos de forma selectiva en las glándulas mamarias, no haciéndolo en el resto de tejidos que podría tener como consecuencia algunos efectos adversos desagradables y de la salud que no nos interesan
Cual es la dosis? Bueno aquí se abre un gran paréntesis, ya que se puede utilizar de manera preventiva que con 10mg sería suficiente, si el individuo tiene pasado de obesidad o ya se sabe que es suficiente se puede subir a 20mg, pero hay que tener en cuenta que los SERMS generan a largo plazo oftalmopatías y si se puede prescindir de este fármaco mejor, más tarde te explicaré cómo
La dosis máxima de Tamoxifeno son 60mg, a partir de ahí no tiene sentido utilizarlo
El otro grupo de fármacos que se utilizan son los Inhibidores de la Aromatasa, muy conocidos como son el Anastrozol, Exemestano, Letrozol y estos sí que inhiben la enzima de un modo sistémico no son selectivos, por lo que tienen más inconvenientes que por ejemplo reducen en exceso el estradiol y aparezcan problemas de libido y erección, nada deseable
La dosis de cada uno de estos fármacos es individual, pero no lo aconsejo como primera línea de actuación, sino como un remedio rápido para cortar de golpe la ginecomastia incipiente
Si tuviera que tener un protocolo de acción para la prevención sería así:
-Eliminar cualquier esteroide que pueda aromatizar o elevar estrógenos
-Reducir la Testosterona a 250mg/semana
-Incluir tamoxifeno 10/20mg día
Esto sería en el caso de que no existe ginecomastia, pero se quiere tener la certeza de que no se va a generar durante el desarrollo del ciclo, este protocolo no es necesario
Pero si hablamos de que sí existe sensibilidad, ha aparecido la ginecomastia en cierto grado, es reciente y se quiere revertir:
-Eliminar cualquier esteroide que pueda aromatizar o elevar estrógenos
-Reducir la Testosterona a 125mg/semana
-Incluir tamoxifeno 20/40mg día
-Añadir 12,5mg de Exemestano al dia, junto a una comida
Este protocolo no tiene sentido ninguno si la ginecomastia tiene más de 6 meses y en algunos casos que tiene menos tiempo, +3-4 meses tampoco sería posible revertirla, aunque podría reducirse la mayoría de su tamaño
Estos dos protocolos de acción son de prevención y reversión, pero no son los únicos, de hecho ahora te voy a explicar como hacer modificaciones en tu terapia farmacológica para que no tengas que incluir estos fármacos y en la mayoría de los casos, tampoco reducir la Testosterona
6. Modificaciones del ciclo
Olvida los protocolos previos, ya que esas sustancias nos las podemos ahorrar si hacemos bien esta parte, que son las modificaciones del ciclo
Hay un término que no he mencionado aún que es la guinda de este pastel, que es el equilibrio A/E, entre Andrógenos y estrógenos
Los Andrógenos se comportan de una manera interesante, cuanto mayor es su cantidad, desplazan la actividad enzimática de la aromatasa, es decir, cuanto más equilibremos la balanza del ciclo a lo púramente androgénico, menos estrógenos
Atención, un exceso de andrógenos y pocos estrógenos, puede también tener consecuencias para la salud como es la disfunción eréctil y bajo libido, pero esto tiene una sencilla solución: La monitorización mediante analíticas
Nos interesan varios valores:
-Testosterona libre
-DHT
-Estradiol ultrasensible
-Prolactina
Con estos valores, sobre todo fijándonos en la cantidad de estradiol, podremos saber en qué punto estamos dentro del ciclo y hacia donde debemos equilibrar, hay que tener en cuenta que los derivados de DHT no son monitoreables, por lo que aunque añadamos por ejemplo Mesterolona o Proviron, no aparecerá en la analitica
Usaremos en concreto 3 compuestos para balancear nuestro ciclo para reducir el estradiol si está alto en analiticas
Ahora te daré sencillas modificaciones, que se deben hacer una por una, no todas de golpe o grandes dosis de estas
-Añadir Mesterolone o Proviron 25-50 mg/día.
La Mesterolona es DHT metilada, prácticamente pura DHT que reducirá la cantidad de estrógenos circulantes
-Incluir o elevar 100-200mg de Primobolan o Metenolona
El Primobolan es un derivado de la DHT con una potencia androgénica media, que también hará el mismo efecto
En el caso de que el estradiol esté muy alto y ya exista sensibilidad entonces podemos hacer ambas acciones, añadir incluso 100mg de Mesterolona directamente o reducir a la vez la cantidad de Testosterona semanal, lo que buscamos es una reducción drástica del estradiol
Quiero que se comprenda que no hay una norma escrita sobre lo que se debe hacer pero sin duda estas modificaciones intra-ciclo funcionan muy bien y lo bueno es que son monitoreables
Si tengo que elegir una de tantas opciones que te he dado, te diría que:
-Haz al menos un ciclo de Testosterona solo, para valorar cómo es tu respuesta y cual es la dosis donde comienzas a sentir cierta sensibilidad y en ese punto, añadir 10-20mg de Tamoxifeno junto a 50mg de Mesterolona
-Ya sabes cual es el punto de aromatización, en los próximos ciclos no llegues a esa cantidad de Testosterona, si no es junto a Primobolan o has añadido previamente Mesterolona
Si por desgracia la Ginecomastia ya está instalada desde hace más de 6 meses, entonces pasamos al siguiente apartado y el final de este artículo
7. Cirugías de ginecomastia y sus tipos
Si es el caso de que la Ginecomastia está ya instalada, es tejido fibroso entonces la solución es pasar por quirófano
Existen varios tipos de cirugía para tratar la ginecomastia, que van desde procedimientos mínimamente invasivos hasta cirugías más extensas. Algunas de las opciones comunes son:
-Liposucción: Este procedimiento se utiliza principalmente cuando la ginecomastia es causada principalmente por exceso de tejido adiposo en lugar de un aumento del tejido mamario glandular. Durante la liposucción, se insertan pequeñas cánulas a través de incisiones pequeñas para aspirar el exceso de grasa de la región del pecho.
-Mastectomía subcutánea: En este procedimiento, se realiza una incisión alrededor de la areola para acceder al tejido glandular excesivo. El exceso de tejido mamario se extirpa quirúrgicamente y, en algunos casos, también se puede realizar liposucción para eliminar la grasa adicional.
Este es el más común de los culturistas, pero tiene el problema de que puede reaparecer si se vuelven a cometer los mismos errores.
-Mastectomía total: Esta cirugía implica la extirpación completa del tejido mamario glandular, así como cualquier exceso de piel en el área del pecho. Es más comúnmente utilizado en casos de ginecomastia severa o cuando hay un exceso significativo de piel.
Este sería el caso de una persona que tiene mucha tendencia a la ginecomastia y no quiere que vuelva a aparecer, al no haber glandula no es posible que reaparezca.
-Cirugía de reducción de areola: En algunos casos, la ginecomastia puede ir acompañada de un agrandamiento de las areolas. En estos casos, se puede realizar una cirugía para reducir el tamaño de las areolas y reposicionarlas de manera más estética.
-Cirugía de elevación de senos: Cuando hay un exceso significativo de piel en el área del pecho, especialmente después de la pérdida de peso, puede ser necesaria una cirugía de elevación de senos para remodelar y levantar el pecho.
Es importante valorar cuál es la opción correcta y en este caso le recomiendo que lo consulte con su médico estético, no escatime en eso, no busque el más barato porque es algo que le va a acompañar para el resto de su vida
El precio medio de esta intervención ronda los 3000-4000€, la mayoría de los gastos provienen del quirófano en sí y normalmente la anestesia es local
Espero que les haya gustado, que les haya respondido algunas dudas que tenía y que puedan continuar su aprendizaje en próximos articulos
Nutribuilder
Julio
Educador de PED y entrenador de concursos de culturismo