Blodprov och gynekomasti: en detaljerad strategi

Vid behandling av gynekomasti, en tillstånd kännetecknat av förstoring av bröstvävnad hos män, är vissa inledande blodtester avgörande. Dessa inkluderar mätning av totalt och fritt testosteron, estradiolnivåer i blod och urin, LH (luteiniserande hormon) och hCG (human koriongonadotropin). Dessa parametrar ger en grundläggande förståelse för det hormonella landskapet som kan bidra till tillståndet.

Efter dessa inledande tester bör ytterligare undersökningar anpassas utifrån individens sjukhistoria, resultat från fysisk undersökning och resultaten av de inledande testerna. Till exempel kan förhöjda nivåer av beta-hCG eller betydande höga serumestradiolnivåer indikera närvaron av en tumör. I sådana fall rekommenderas en testikelultraljud för att kontrollera förekomsten av testikeltumörer. Det är dock viktigt att överväga att även icke-testikulära tumörer kan utsöndra hCG.

I scenarier där testosteronnivåerna är låga, LH-nivåerna är höga och estradiolnivåerna varierar från normala till höga, kan primär hypogonadism vara det underliggande problemet.

Å andra sidan tyder låga testosteronnivåer kombinerade med låga LH-nivåer och normala estradiolnivåer på sekundär hypogonadism. I dessa fall skiftar fokus till att identifiera potentiella hypothalamus- eller hypofystillstånd. Detta innefattar vanligtvis en kontrastförstärkt magnetresonansavbildning av hjärnan och mätning av prolaktinnivåer i blodet. Dessutom kan ett GnRH (gonadotropinfrisättande hormon) stimuleringstest utföras för att utvärdera funktionen av hypothalamus-hypofys-gonadalaxeln.

Om testosteron-, LH- och estradiolnivåerna alla är förhöjda, blir androgenresistenssyndrom en möjlig diagnos. Å andra sidan, om testosteronnivåerna är onormalt höga eller låga, LH-nivåerna är oidentifierbara och individen uppvisar en överdrivet muskulös kroppsbyggnad, kan detta indikera missbruk av anabola androgena steroider... som många gör.

Vidare är det viktigt att bedöma lever-, njur- och sköldkörtelfunktion om fysisk undersökning antyder leversvikt, njursvikt eller hypertyreos, till exempel kan leversvikt vara en viktig medverkande faktor till gynekomasti. Dessa bedömningar hjälper till att förstå bredare hälsoimplikationer som kan vara förknippade med eller bidra till gynekomasti.

Denna omfattande strategi säkerställer att eventuella underliggande tillstånd identifieras och behandlas effektivt, vilket möjliggör en mer riktad och effektiv behandlingsplan.