Bloedonderzoek en gynaecomastie: een gedetailleerde aanpak

Bij de behandeling van gynaecomastie, een aandoening gekenmerkt door de vergroting van het borstweefsel bij mannen, zijn bepaalde initiële bloedtesten essentieel. Deze omvatten het meten van totaal en vrij testosteron, estradiol niveaus in bloed en urine, LH (luteïniserend hormoon) en hCG (humaan choriongonadotrofine). Deze parameters bieden een fundamenteel begrip van het hormonale landschap dat mogelijk bijdraagt aan de aandoening.

Na deze initiële tests moeten aanvullende onderzoeken worden afgestemd op de medische geschiedenis van het individu, de bevindingen van het lichamelijk onderzoek en de resultaten van de eerste tests. Bijvoorbeeld, verhoogde niveaus van beta-hCG of significant hoge serum-estradiol niveaus kunnen wijzen op de aanwezigheid van een tumor. In dergelijke gevallen wordt een testiculaire echografie aanbevolen om te controleren op testiculaire tumoren. Het is echter belangrijk om te overwegen dat ook andere niet-testiculaire tumoren hCG kunnen afscheiden.

In scenario's waar testosteron niveaus laag zijn, LH niveaus hoog zijn en estradiol niveaus variëren van normaal tot hoog, kan primaire hypogonadisme de onderliggende oorzaak zijn.

Omgekeerd wijzen lage testosteron niveaus in combinatie met lage LH niveaus en normale estradiol niveaus op secundaire hypogonadisme. In deze gevallen verschuift de focus naar het identificeren van mogelijke hypothalamus- of hypofyse-oorzaken. Dit omvat doorgaans een met contrast versterkte MRI van de hersenen en het meten van prolactine niveaus in het bloed. Bovendien kan een GnRH (gonadotropine-afgevende hormoon) stimulatietest worden uitgevoerd om de functionaliteit van de hypothalamus-hypofyse-gonadale as te evalueren.

Als testosteron, LH en estradiol niveaus allemaal verhoogd zijn, wordt het syndroom van androgeenresistentie een mogelijke diagnose. Aan de andere kant, als testosteron niveaus abnormaal hoog of laag zijn, LH niveaus niet detecteerbaar zijn en de persoon een overdreven gespierde lichaamsbouw vertoont, kan dit duiden op misbruik van anabole androgene steroïden... zoals velen doen.

Verder is het beoordelen van lever-, nier- en schildklierfunctie cruciaal als het lichamelijk onderzoek wijst op leverfalen, nierfalen of hyperthyreoïdie, bijvoorbeeld leverfalen kan een belangrijke medewerker zijn aan gynaecomastie. Deze beoordelingen helpen bij het begrijpen van de bredere gezondheidsimplicaties die mogelijk geassocieerd zijn met of bijdragen aan gynaecomastie.

Deze uitgebreide aanpak zorgt ervoor dat eventuele onderliggende aandoeningen effectief worden geïdentificeerd en aangepakt, wat resulteert in een meer gericht en effectief behandelplan.