Bei der Behandlung von Gynäkomastie, einem Zustand, der sich durch die Vergrößerung des Brustgewebes bei Männern auszeichnet, sind bestimmte anfängliche Bluttests entscheidend. Dazu gehören die Messung von Gesamt- und freiem Testosteron, Estradiolspiegeln im Blut und Urin, LH (Luteinisierungshormon) und hCG (humanes Choriongonadotropin). Diese Parameter bieten ein grundlegendes Verständnis der hormonellen Landschaft, die zum Zustand beitragen könnte.

Nach diesen anfänglichen Tests sollten zusätzliche Untersuchungen auf der Grundlage der individuellen Krankengeschichte, der Ergebnisse der körperlichen Untersuchung und der Ergebnisse der ersten Tests angepasst werden. Zum Beispiel könnten erhöhte Werte von Beta-hCG oder signifikant hohe Serum-Estradiol-Werte auf das Vorhandensein eines Tumors hinweisen. In solchen Fällen ist eine Ultraschalluntersuchung der Hoden ratsam, um auf Hodentumoren zu überprüfen. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass auch andere als Hodentumoren hCG absondern können.

In Szenarien, in denen die Testosteronwerte niedrig sind, die LH-Werte hoch sind und die Estradiolwerte von normal bis hoch reichen, könnte primärer Hypogonadismus die zugrunde liegende Ursache sein.

Im Gegensatz dazu deuten niedrige Testosteronwerte in Verbindung mit niedrigen LH-Werten und normalen Estradiolwerten auf sekundären Hypogonadismus hin. In solchen Fällen liegt der Fokus darauf, potenzielle Ursachen im Hypothalamus oder der Hypophyse zu identifizieren. Dies beinhaltet in der Regel eine kontrastmittelverstärkte MRT des Gehirns und die Messung von Blutprolaktinspiegeln. Darüber hinaus kann ein GnRH (Gonadotropin-Releasing Hormone)-Stimulationstest durchgeführt werden, um die Funktionalität der hypothalamisch-hypophysären-gonadalen Achse zu bewerten.

Wenn die Testosteron-, LH- und Estradiolwerte alle erhöht sind, wird das Androgenresistenzsyndrom als mögliche Diagnose betrachtet. Andererseits können bei abnorm hohen oder niedrigen Testosteronwerten, nicht nachweisbaren LH-Werten und einem übermäßig muskulösen Körperbau Anzeichen für den Missbrauch anaboler Androgensteroide vorliegen... wie es viele tun.

Darüber hinaus ist es wichtig, die Funktion von Leber, Nieren und Schilddrüse zu bewerten, wenn die körperliche Untersuchung auf Leberversagen, Nierenversagen oder Hyperthyreose hinweist. Zum Beispiel kann Leberversagen ein bedeutender Mitfaktor bei Gynäkomastie sein. Diese Bewertungen helfen, die breiteren gesundheitlichen Auswirkungen zu verstehen, die mit oder zur Gynäkomastie beitragen könnten.

Dieser umfassende Ansatz stellt sicher, dass mögliche zugrunde liegende Bedingungen wirksam identifiziert und behandelt werden, was einen gezielteren und effektiveren Behandlungsplan ermöglicht.