Co je gynekomastie a jak se jí vyhnout?




1. Úvod

Může se to zdát komické, ale největší strach pro někoho, kdo používá farmakologii, není mít problémy se srdcem nebo ledvinami, ale mít ženská prsa jako muž.

Tento strach se často stává realitou u uživatelů farmakologie, kteří se zaměřili na estetickou postavu, ale skončili s průměrnou postavou a velmi neatraktivním vzhledem kvůli rozvoji gynekomastie.

Dnes uvidíme, co je to za jev, proč k němu dochází, jak vzniká, jaký typ látek může způsobit jeho vznik, zda jej můžeme zvrátit, co můžeme v cyklu upravit, abychom mu zabránili, a pokud je trvalý a nevratný, jaké typy operací jsou k dispozici a z čeho se skládají.

2. Co je gynekomastie?

Gynekomastie je považována za nadměrný vývoj mužské mléčné žlázy, odvozený z užívání drog nebo přírodního původu, ale obecně má řadu důležitých estetických a psychologických důsledků, protože doslova je to ženský sekundární atribut nebo charakter a muži by neměli mít hrudník tímto způsobem.

Gynekomastie jako taková, jakmile je nainstalována, je vazivová tkáň v mléčné žláze, části hrudníku, kterou má žena normálně velmi vyvinutou, protože je připravena v budoucnu sloužit k difúzi mateřského mléka přes mléčné kanálky a tím krmit novorozence, a že samozřejmě v případě mužů by se tato žláza neměla zvětšovat, protože nemá vůbec žádné využití, často dává ženský vzhled, který vůbec nepomáhá.


 
Gynekomastie může být způsobena řadou faktorů, jako jsou hormonální změny, užívání některých léků, základní zdravotní stavy nebo genetika.

Může postihnout muže všech věkových kategorií a často způsobuje fyzické a emocionální nepohodlí. V některých případech může zmizet sama, ale v jiných případech může vyžadovat lékařské nebo chirurgické ošetření v závislosti na příčině a závažnosti gynekomastie.

Možná se divíte, jak se to může objevit přirozeně... Ano, existuje několik scénářů a jedním z nich je obezita. Nemusí se ani jednat o chorobnou obezitu, ale je známo, že výrazný nadbytek tuku v těle je v rozporu s optimální hormonální rovnováhou.

Vysoké procento tělesného tuku zvyšuje aktivitu enzymu alfa aromatázy, který přeměňuje testosteron na estradiol, čímž zvyšuje hladinu estrogenu.

3. Jak vzniká gynekomastie?

Co se děje v mléčné tkáni během tvorby gynekomastie?

Estrogenové receptory jsou distribuovány v mnoha tkáních lidského těla a diferencují se na dva:



(Alfa a estrogenový receptor)

-Alfa estrogenové receptory
-Beta estrogenové receptory

Ty jsou přítomny v tkáních, jako jsou ledviny, srdce, mozek, plíce, nadledviny, a tam, kde nás to nejvíce zajímá, v mléčné tkáni, kde se nachází alfa estrogenový receptor a může generovat interakci.

Je důležité zdůraznit, že aby k tomuto procesu růstu mléčné žlázy došlo, musí být splněny dvě premisy, společně nebo samostatně:

-Zvýšení estradiolu nad 10-40 pg/ml
-Zvýšení prolaktinu nad 20 ng/ml

Mohou být tyto analytické hodnoty výše a nerozvíjet stav gynekomastie? Ano, rozhodně.

Distribuce receptorů a aktivita enzymů aromatázy a jejích alfa a beta podjednotek jsou genetické a je známo, že lidé, kteří byli obézní nebo mají rodinnou anamnézu obezity , mají vyšší enzymovou aktivitu nebo větší citlivost.

Za prvé, začíná být citlivost bradavek, bolest a otok v této oblasti na dotek, je to první příznak, že dochází k počínající gynekomastii, ale buďte si jisti, že i když se to děje, existuje cesta zpět, uvidíme to později.



Problém nastává, když uplyne dostatek času a u mléčné žlázy se vyvine fibróza, což znamená, že v podstatě ztvrdne a stane se trvalou. Zde je jediným řešením operace s přibližným časovým rámcem asi 6 měsíců.

Téma chirurgie si necháme na konec článku.

3.1. Přirozené příčiny

Jak jsme již diskutovali, gynekomastie má různé původy a ne všechny jsou farmakologické. Některé mohou být přirozené z důvodů, jako je obezita, zvláště pokud k této obezitě dochází během puberty, kdy se vyvíjí hormonální systém, a tato nadměrná aktivace enzymu aromatázy vytváří nadbytek estrogenu.



Dalším důvodem může být jednoduše deficit DHT nebo dihydrotestosteronu, který neumožňuje normální vývoj hormonálního systému a ponechává více volného estrogenu. To je často označováno jako "pubertální gynekomastie" nebo "pseudogynekomastie," a často zmizí sama. Jindy však přetrvává až do dospělosti.

3.2. Gynekomastie a steroidy

Hlavním důvodem, proč dospělý muž, a pravděpodobně i důvod, proč čtete tento článek, je výskyt gynekomastie z užívání anabolických steroidů a derivátů.

To má několik důvodů, ale hlavním je nadbytek estradiolu. Nemusí to být nutně výsledek aromatizace; Některé anabolické steroidy stimulují produkci estradiolu bez nutnosti aromatizace, což je důležitý bod, protože výběr sloučenin a struktura cyklu se stává velmi důležitým.

4. Jaké steroidy mohou způsobit gynekomastii?

Dalo by se říci, že všechny steroidy mohou způsobit gynekomastii, ale to není pravda. Některé z nich nemají schopnost aromatizovat nebo interagovat s estrogenovým receptorem ke zvýšení estradiolu, takže nejsou schopny to způsobit.

-První z nich je testosteron. Ano, vždy o tom mluvíme jako o tom nejlepším ze steroidů zobecněným způsobem, ale je důležité si uvědomit, že jeho část aromatizuje na estradiol a ne všichni lidé mají stejnou aktivitu enzymu aromatázy. Někteří lidé s 750 mg nebudou mít příznaky gynekomastie, a jiní s 300 mg testosteronu týdně bude stačit, aby k tomu došlo.



-Druhé jsou dvě perorální, oxymetholone a dianabol, dal jsem je dohromady, protože mechanismus, kterým zvyšují estrogeny, je stejný: interakce s estrogenovými receptory na systémové úrovni (v celém těle). Interagují také s typem estrogenu, methyl-estradiolem, který je velmi obtížné kontrolovat i pomocí typických léků , které mohou zabránit gynekomastii obecně.

-Nandrolon, trenbolon a trestolon: Tyto tři sloučeniny patří do rodiny 19-Nor testosterones, což je typ steroidu považovaného za nandrolony, které interagují trojím způsobem, prostřednictvím androgenních, estrogenových a progesteronových receptorů. Mají zvláštnost nejen aromatizace v případě nandrolonu, ale také zvýšení estradiolu prostřednictvím jejich interakce.

-HCG: Není to steroid; je to gonadotropin, napodobenina luteinizačního hormonu. To však neznamená, že nemůže aromatizovat, ne sám o sobě, ale díky zvýšení testosteronu prostřednictvím zvýšení LH. Mělo by být objasněno, že nízké, dobře distribuované dávky tohoto produktu to nedělají, ale když se používají velmi vysoké dávky nebo se kombinují s jinými léky , které mají schopnost aromatizovat nebo zvyšovat estrogeny, jak je uvedeno výše, může k tomu dojít a je důležité to zmínit.



Je třeba objasnit, že při nízkých, rovnoměrně rozložených dávkách tohoto produktu se to nestane, ale když se používají velmi vysoké dávky nebo se kombinují s jinými léky, které mají schopnost aromatizovat nebo zvyšovat hladinu estrogenu, jak již bylo zmíněno dříve, může k tomu dojít a je důležité to zmínit.

5. Lze gynekomastii zabránit?

Bezpochyby tomu lze zabránit.

1 ze 3 uživatelů farmakologie bude do určité míry trpět nebo trpěl gynekomastií, takže je to docela běžné a řešením není vždy zahrnout tamoxifen nebo inhibitor aromatázy.

V první řadě je třeba správně strukturovat cyklus a vyhnout se především:

-Orály jako Oxymetholone a Dianabol

-Nandrolony jako trenbolon, Trestolone, a nandrolon v některém z jeho esterů

-Velmi vysoké dávky testosteronu (individuální odpověď)

-Vysoké dávky nebo injekce velkého množství HCG (+5000UI)

Pokud přemýšlíme o úspěšném léku na prevenci gynekomastie, byl by to nepochybně Tamoxifen. Jiné SERM jako Clomiphene a Raloxifene by mohly být užitečné, ale nepochybně volbou a nejúspěšnější je Tamoxifen.

Tamoxifen je lék, který interaguje selektivně inhibicí estrogenových receptorů v mléčných žlázách, nikoli ve zbytku tkání, což by mohlo mít některé nežádoucí účinky na zdraví, které nechceme.

Jaké je dávkování? No, tady je velká závorka, protože to může být použit preventivně s 10 mg je dostačující. Pokud má jedinec v anamnéze obezitu nebo je již známo, že to stačí, lze dávku zvýšit na 20 mg. Je však třeba poznamenat, že SERM generují dlouhodobé oftalmopatie, a pokud lze od tohoto léku upustit, je to lepší. Později vysvětlím, jak na to.

Maximální dávka tamoxifenu je 60 mg; Kromě toho nemá smysl jej používat.

Další skupinou používaných léků jsou inhibitory aromatázy, dobře známé jako Anastrozol, Exemestan, Letrozol, a ty inhibují enzym systémovým způsobem, nikoli selektivně. Proto mají více nevýhod, jako je nadměrné snížení estradiolu, což může vést k problémům s libidem a erekcí, což je nežádoucí.

Dávkování každého z těchto léků je individuální, ale nedoporučuji to jako první linii účinku, ale jako rychlý lék k zastavení počínající gynekomastie.

Kdybych měl mít akční protokol pro prevenci, vypadal by takto:

-Odstraňte jakýkoli steroid, který může aromatizovat nebo zvýšit hladinu estrogenu

-Snížení testosteronu na 250 mg / týden
-Zahrnout Tamoxifen 10/20 mg denně

To by bylo v případě, že neexistuje gynekomastie, ale chcete zajistit, aby k ní během vývoje cyklu nedošlo. Tento protokol není nutný.

Ale pokud mluvíme o přítomnosti citlivosti, pokud se gynekomastie v poslední době do určité míry objevila a chcete to zvrátit:

-Odstraňte jakýkoli steroid, který může aromatizovat nebo zvýšit hladinu estrogenu

-Snížení testosteronu na 125 mg / týden

-Zahrnout tamoxifen 20/40mg denně

-Přidejte 12,5 mg exemestanu denně s jídlem

Tento protokol nedává smysl, pokud je gynekomastie přítomna déle než 6 měsíců, a v některých případech, pokud je kratší než 3-4 měsíce, by nebylo možné ji zvrátit, i když většina její velikosti by mohla být zmenšena.

Tyto dva akční protokoly slouží k prevenci a zvrácení, ale nejsou jediné. Ve skutečnosti nyní vysvětlím, jak provést úpravy farmakologické terapie tak, abyste nemuseli tyto léky zahrnovat, a ve většině případů ani nesnižovat testosteron.

6. Modifikace cyklu

Zapomeňte na předchozí protokoly, protože tyto látky můžeme zachránit, pokud tuto část uděláme správně, což jsou modifikace cyklu.

Existuje termín, který jsem ještě nezmínil, což je třešnička na vrcholu tohoto dortu, což je rovnováha A/E, mezi androgeny a estrogeny.

Androgeny se chovají zajímavým způsobem; Čím vyšší je jejich množství, tím více vytěsňují enzymatickou aktivitu aromatázy. To znamená, že čím více vyrovnáme cyklus směrem k čistě androgenní, tím méně estrogenů.

Pozor, nadbytek androgenů a málo estrogenů může mít také zdravotní následky, jako je erektilní dysfunkce a nízké libido, ale to má jednoduché řešení: sledování pomocí krevních testů.

Zajímá nás několik hodnot:

-Volný testosteron
-DHT
-Ultracitlivý estradiol
-Prolaktin

S těmito hodnotami, zejména se zaměřením na hladinu estradiolu, můžeme vědět, kde se v cyklu nacházíme a kam bychom měli směřovat k rovnováze. Je důležité si uvědomit, že deriváty DHT nejsou monitorovatelné, takže i když přidáme například Mesterolone nebo Proviron, neprojeví se to v krevním testu.

Konkrétně použijeme 3 sloučeniny, abychom vyrovnali náš cyklus a snížili estradiol, pokud je v krevních testech vysoký.

Nyní vám dám jednoduché úpravy, které by měly být prováděny jedna po druhé, ne všechny najednou nebo ve velkých dávkách.

-Přidejte Mesterolone nebo Proviron 25-50 mg/den.

Mesterolon je methylovaný DHT, prakticky čistý DHT, který sníží cirkulující hladiny estrogenu.

-Zahrňte nebo zvyšte Primobolan nebo Methenolone o 100-200 mg.

Primobolan je derivát DHT se střední androgenní účinností, který bude mít také stejný účinek.

V případě, že je estradiol velmi vysoký a citlivost již existuje, můžeme podniknout obě akce: dokonce přidat 100 mg Mesterolonu přímo nebo snížit týdenní množství testosteronu současně. To, o co usilujeme, je drastické snížení estradiolu.

Je důležité pochopit, že neexistuje žádné psané pravidlo o tom, co by se mělo dělat, ale nepochybně tyto úpravy v rámci cyklu fungují velmi dobře a dobrá věc je, že jsou monitorovatelné.

Kdybych si měl vybrat jednu z mnoha možností, které jsem vám dal, řekl bych:

-Proveďte alespoň jeden cyklus testosteronu sám, abyste posoudili svou reakci a při jaké dávce začnete pociťovat určitou citlivost. V tomto okamžiku přidejte 10-20 mg tamoxifenu spolu s 50 mg mesterolonu.

-Nyní znáte bod aromatizace; v dalších cyklech nedosahujte tohoto množství testosteronu, pokud není kombinován s Primobolanem nebo jste dříve přidali Mesterolone.

Pokud je gynekomastie bohužel přítomna déle než 6 měsíců, přejdeme k další části a na konec tohoto článku.

7. Operace gynekomastie a jejich typy

Pokud je gynekomastie již přítomna a jedná se o vláknitou tkáň, pak je řešením podstoupit operaci.



Existuje několik typů chirurgických zákroků k léčbě gynekomastie, od minimálně invazivních postupů až po rozsáhlejší operace. Mezi běžné možnosti patří:

-Liposukce: Tento postup se používá hlavně v případě, že gynekomastie je primárně způsobena nadměrnou tukovou tkání spíše než zvýšením žlázové prsní tkáně. Při liposukci se malými řezy zavádějí malé kanyly, které odsávají přebytečný tuk z oblasti hrudníku.

-Subkutánní mastektomie: Při tomto postupu se provede řez kolem dvorce, aby se získal přístup k přebytečné žlázové tkáni. Přebytečná prsní tkáň se chirurgicky odstraní a v některých případech lze provést i liposukci k odstranění přebytečného tuku.

-Totální mastektomie: Tato operace zahrnuje úplné odstranění žlázové prsní tkáně a také přebytečné kůže v oblasti hrudníku. Častěji se používá v případech těžké gynekomastie nebo při výrazném přebytku kůže. To by byl případ někoho, kdo má silný sklon ke gynekomastii a nechce, aby se znovu objevila, protože bez žlázy není možné, aby se znovu objevila.

-Operace zmenšení dvorce: V některých případech může být gynekomastie doprovázena zvětšením dvorců. V těchto případech lze provést chirurgický zákrok ke zmenšení velikosti dvorců a jejich estetičtější poloze.

-Operace zvedání prsou: Pokud je v oblasti hrudníku výrazný přebytek kůže, zejména po zhubnutí, může být nutná operace zvedání prsou, aby se hrudník přetvořil a zvedl.

Je důležité posoudit, která varianta je ta správná, a v tomto případě doporučuji konzultaci s kosmetickým chirurgem, nešetřete na tom, protože je to něco, co vás bude provázet po zbytek života.

Průměrná cena této intervence se pohybuje kolem 3000–4000 EUR; Většina nákladů pochází ze samotného operačního sálu a obvykle se používá lokální anestezie.

Doufám, že se vám líbila, že vám odpověděla na některé otázky a že můžete pokračovat ve svém učení v dalších článcích.

Nutribuilder
Julio
Pedagog PEDs a trenér kulturistických soutěží