1. INTRODUZIONE

L'alopecia androgenetica è uno dei principali indicatori dell'uso di steroidi, che spesso causa angoscia nei giovani uomini che non vogliono diventare calvi, per dirla semplicemente.

Quanto dell'alopecia androgenetica è genetica e quanto è influenzato dalla qualità della pratica in farmacologia e integrazione?

La verità è che molto. Gli uomini con il giusto modello genetico possono usare gli steroidi per il resto della loro vita e difficilmente perdere i capelli. Quegli individui fortunati non sono al centro della nostra attenzione perché sono benedetti, e li maledico tutti per la loro fortuna. Conosciamo molti esempi di questi fortunati bastardi come Tom Platz, Dorian Yates, Steve Reeves, Arnold Schwarzenegger e molti altri che non hanno iniziato a perdere i loro capelli lussureggianti fino a quando non hanno superato i 40 anni.

Tuttavia, il tipo di uomo di cui ci occupiamo è l'utente tra i 22 e i 40 anni, che ha una propensione a perdere i capelli e, facendo un uso improprio di steroidi anabolizzanti (AAS), finirà per diventare calvo prima del previsto.

2. EZIOLOGIA

Quando si parla della causa dell'alopecia androgenetica, è semplice: esiste un chiaro modello genetico. Tuttavia, come ho detto, è la combinazione di genetica e altri fattori che fanno sì che l'alopecia si sviluppi prima di quanto farebbe naturalmente a causa dell'invecchiamento.

La causa principale dell'alopecia androgenetica è la sensibilità genetica agli ormoni androgeni, in particolare al diidrotestosterone (DHT). Il DHT è un sottoprodotto del testosterone e colpisce i follicoli piliferi, rendendo i capelli più sottili e corti ad ogni ciclo di crescita fino a quando non smettono di crescere del tutto.

Il follicolo pilifero è un organo a sé stante e un singolo follicolo può ospitare da 2 a 4 capelli.

È fondamentale che il follicolo pilifero abbia determinate caratteristiche per rimanere in salute e non subire una degradazione che porta alla morte cellulare del follicolo:

-Ossigenazione: Il follicolo deve ricevere abbastanza ossigeno attraverso i vasi sanguigni. Questo è importante perché, in caso di ipertensione e stress ossidativo, il follicolo soffre ed è più probabile che perda funzionalità.

-Pulizia: La pelle produce naturalmente sebo, una sostanza cerosa che può ostruire il follicolo, impedendo la corretta crescita dei capelli.

Ecco alcune buone pratiche per mantenere i capelli sani e non accelerare la caduta dei capelli in modo sciocco:

-Evita lo stress: Lo stress cronico può contribuire alla caduta dei capelli, quindi è importante trovare modi per gestire lo stress, come la meditazione, l'esercizio fisico regolare, il tempo di rilassamento e il supporto emotivo. Tuttavia, ad essere onesti, è raro che l'alopecia androgenetica sia aggravata dallo stress.

-Mantenere il cuoio capelluto pulito: Lavare regolarmente i capelli con uno shampoo delicato può aiutare a mantenere il cuoio capelluto pulito e sano. Evitare l'uso eccessivo di prodotti chimici aggressivi e il lavaggio eccessivo, in quanto ciò può seccare il cuoio capelluto e danneggiare i follicoli piliferi.

-Massaggio del cuoio capelluto: Un delicato massaggio del cuoio capelluto può aumentare la circolazione sanguigna e stimolare i follicoli piliferi, che possono favorire la crescita dei capelli. Puoi farlo con la punta delle dita per pochi minuti ogni giorno.

-Evitare il calore eccessivo: L'uso frequente di strumenti termici come asciugacapelli, piastre e arricciacapelli può danneggiare capelli e follicoli. Cerca di limitare l'uso di questi strumenti e usa sempre un termoprotettore prima di applicare il calore.

-Tagli di capelli regolari: Tagliare i capelli regolarmente può aiutare a prevenire le doppie punte e mantenere la salute generale dei capelli.

-Evita il tabacco e l'alcol: Sia il tabacco che l'alcol possono avere un impatto negativo sulla salute del cuoio capelluto e sulla crescita dei capelli. Entrambi sono tossici per il corpo; Il tabacco è probabilmente il peggiore in quanto contiene idrocarburi policiclici aromatici e innesca la creazione di radicali liberi.

-Idratazione: Mantieni i capelli e il cuoio capelluto idratati bevendo abbastanza acqua e utilizzando balsami idratanti e trattamenti nutrienti per capelli.

Ma principalmente ciò che causa la perdita di funzionalità del follicolo e alla fine la chiusura è l'interazione con il DHT e l'eccesso di androgeni. Il follicolo è molto più sensibile al DHT che ad altri androgeni perché ha recettori specifici per il DHT.

I capelli e i follicoli hanno il loro ciclo di vita. Questi periodi di vita sono ciclici e, quando non si verifica l'alopecia androgenetica, raggiungeranno la fase esogena, in cui i vecchi capelli finalmente perdono per far posto a nuovi capelli. Diamo un'occhiata più da vicino alle fasi della crescita dei capelli:

-Fase Anagen (fase di crescita): Questa è la fase di crescita attiva dei capelli, che può durare dai 2 ai 7 anni sul cuoio capelluto. Durante questa fase, le cellule del follicolo pilifero si dividono rapidamente e i capelli crescono di circa mezzo centimetro al mese. Circa l'85-90% dei follicoli piliferi si trova in questa fase in un dato momento.

-Fase Catagen (fase di transizione): Si tratta di una breve fase di transizione che dura circa 2-3 settimane. Durante questa fase, il follicolo pilifero si contrae e si separa dal derma, arrestando la crescita dei peli. Solo circa l'1-3% dei follicoli piliferi si trova in questa fase in un dato momento.

-Fase telogen (fase di riposo): Questa è la fase di riposo del ciclo dei capelli, che dura circa 3-4 mesi. Durante questa fase, i capelli riposano nel follicolo mentre nuovi capelli iniziano a crescere sotto di esso. Circa il 10-15% dei follicoli piliferi si trova in questa fase in un dato momento.

-Fase esogena (fase di spargimento): Questa è la fase finale del ciclo dei capelli, in cui i vecchi capelli a riposo vengono eliminati dal follicolo pilifero per far posto a nuovi capelli in crescita. Questo processo fa parte del ciclo naturale di rinnovamento dei capelli e generalmente non provoca la caduta dei capelli.

Dopo la fase esogena, il follicolo pilifero tornerà alla fase anagen e inizierà un nuovo ciclo di crescita dei capelli. È importante notare che ogni follicolo pilifero si trova in una fase diversa del suo ciclo di vita in un dato momento, il che significa che i capelli non crescono uniformemente in tutte le aree del cuoio capelluto.

Questo è il motivo per cui, quando si eseguono trapianti di capelli, le aree donatrici sono solitamente la nuca e le aree distanti dalle zone tipiche dell'alopecia. Queste aree impiegano molto più tempo a degradarsi e cadere perché il loro ciclo di vita è diverso.

Ma il punto di rottura è la morte cellulare del follicolo, che poi si chiude, lasciando nulla da fare lì.

Approfondiamo un po': quali steroidi dovrebbero essere evitati, o quali pratiche dovrebbero essere evitate durante il loro utilizzo, se vogliamo ridurre al minimo i danni ai capelli e mantenerli il più a lungo possibile?

3. STEROIDI E AGA

Immagino che il primo farmaco che mi viene in mente sia il Trenbolone o un composto simile, ma niente potrebbe essere più lontano dalla verità. Il farmaco che dovremmo limitare di più se vogliamo evitare l'AGA sarebbero alte dosi di testosterone, in quanto è l'unico ormone che può convertirsi in DHT.

Non esiste una dose esatta, ma usare più di 250-500 mg di testosterone quando si ha l'AGA sarebbe abbastanza sciocco, considerando che è il primo farmaco da evitare.

Dopo questo, dovremmo evitare gli steroidi con un carico androgeno molto elevato come Trenbolone, Halotestin, Oxymetholone e Dianabol.

È abbastanza semplice sotto questo aspetto: ci atteniamo ai due iniettabili che sono davvero più sicuri, e un paio in più con un buon profilo androgeno e meno effetti avversi rispetto al resto, come ad esempio:

Primobolan: Un leggero androgeno, che lo rende una delle migliori opzioni per mantenere i capelli sani se si soffre di alopecia androgenetica.

Maestro: Nonostante quello che si pensava anni fa, sebbene sia un composto molto simile al DHT, non è DHT e non è così androgeno.

Oxandrolone: Androgeno lieve.

Nandrolone: Androgenicità medio-bassa. È importante non usarlo se si utilizza un inibitore della 5-alfa reduttasi perché il nandrolone si riduce a DHN e l'inibizione del 5-alfa aumenterebbe significativamente la potenza androgena del nandrolone.

Turinabol: Androgenicità medio-bassa.

Tra tutti questi composti, preferisco i primi due per formare la maggior parte della terapia, mantenere il testosterone al minimo possibile e cercare l'anabolismo con altri mezzi.

4. QUALI TRATTAMENTI SONO DISPONIBILI PER RIDURRE LA CADUTA DEI CAPELLI?

Il primo passo, se si vuole davvero iniziare un processo di recupero della densità dei capelli e fermarne la caduta, sarebbe quello di includere un inibitore della 5-alfa reduttasi, il principale enzima che converte il testosterone in DHT. Quali opzioni abbiamo e quali sono le loro differenze?

Finasteride: La finasteride è un inibitore orale della 5-alfa reduttasi di tipo 1 con effetti sistemici, cioè in tutto il corpo.

Ricorda che molti altri tessuti e organi beneficiano del DHT, quindi gli effetti collaterali sessuali e psicologici sono comuni. Tuttavia, all'interno della terapia farmacologica di un bodybuilder, non è così terribile poiché abbiamo più androgeni da fonti esogene. Ma c'è un'opzione ancora migliore.

Dutasteride: Sebbene condivida il meccanismo d'azione con la Finasteride, funziona anche a livello sistemico nella sua forma orale. Tuttavia, inibisce la 5-alfa reduttasi in entrambe le sue isoforme, rendendola più potente. Se iniziassi un trattamento per l'AGA, la mia raccomandazione sarebbe Dutasteride ma non in forma orale, piuttosto in mesoterapia, con iniezioni dirette nel cuoio capelluto. Inoltre, la sua emivita è più lunga e l'effetto sarà locale e non sistemico.

Nella mesoterapia, il trattamento è localizzato nei follicoli, evitando effetti collaterali psicologici e sessuali sistemici.

Questo è un trattamento comune nelle cliniche estetiche e nei tricologi, dove 2-3 sessioni al mese sono solitamente sufficienti per un trattamento AGA. Nonostante quello che si dice, non è molto doloroso, ma consulta sempre il tuo tricologo per personalizzare il tuo trattamento in base alla fase in cui ti trovi.

Quindi, se scegliamo un inibitore della 5-alfa reduttasi, sceglieremo Dutasteride. Ma c'è dell'altro? Il prossimo farmaco che sceglieremo è il Minoxidil, poiché una parte significativa della patologia dell'AGA è la perdita di ossigenazione dei follicoli.

Minoxidil: È un farmaco originariamente usato per trattare l'ipertensione, ma si è scoperto che ha la capacità di stimolare la crescita dei capelli.

Il suo meccanismo d'azione risiede nel migliorare il flusso sanguigno e stimolare i follicoli piliferi inattivi o più colpiti dall'AGA, portando alla crescita di nuovi peli all'interno di un follicolo e riducendo significativamente la sua miniaturizzazione, migliorando notevolmente la densità.

Il minoxidil è disponibile in una soluzione topica al 2% e al 5% e in una schiuma topica al 5%. Si applica direttamente sul cuoio capelluto due volte al giorno e si consiglia un uso continuo per mantenere i risultati.

Il minoxidil non arresta completamente il processo di caduta dei capelli nell'alopecia androgenetica, ma può rallentarne la progressione e migliorare l'aspetto dei capelli esistenti.

È importante notare che il Minoxidil può avere effetti collaterali, come irritazione del cuoio capelluto, secchezza, prurito o desquamazione.

La combinazione vincente è Dutasteride in mesoterapia + Minoxidil topico, basse dosi di testosterone e Masteron/Primobolan/Oxandrolone come anabolizzante principale.

Se si desidera anche un trapianto, può essere eseguito dopo 6 mesi o 2 anni con questo tipo di trattamento in cui di solito viene recuperata una quantità significativa di capelli. Infine, i capelli vengono inseriti dalle aree donatrici come la nuca e le aree che praticamente non hanno recettori DHT.

5. RU58841/PROSKELIA

Un prodotto meno noto del 1993 appartiene al gruppo dei SARM non steroidei, ma a differenza di un SARM volto ad aumentare la massa muscolare, è un modulatore selettivo del recettore degli androgeni, ma funziona come antiandrogeno

Ha una potenza 30 volte maggiore della Flutamide, un antiandrogeno usato per i casi di cancro alla prostata.

La cosa interessante di questo prodotto è che agisce localmente come antiandrogeno nel follicolo pilifero. Si applica sotto forma di lozione e, come detto, agisce localmente solo nella zona applicata, riducendo drasticamente gli effetti collaterali.

Secondo studi sull'uomo, non sono stati riscontrati effetti collaterali e ha un'efficacia simile ai farmaci di prima linea come altri antiandrogeni o inibitori della 5-alfa reduttasi come Dutasteride e Finasteride, ma con meno effetti avversi. È simile alla Dutasteride in mesoterapia ma senza lo svantaggio delle iniezioni sottocutanee.

Un modo per rendere questo farmaco più efficace è combinarlo con il Minoxidil topico.

6. SHAMPOO AL KETOCONAZOLO

Il ketoconazolo è un farmaco antimicotico che agisce inibendo la sintesi dell'ergosterolo, un componente essenziale delle membrane cellulari fungine.

Questo indebolisce la membrana cellulare fungina, portandola alla sua morte ed eliminazione. Sebbene sia stato creato per questo scopo, lo shampoo al ketoconazolo ha varie proprietà che possono aiutare a ritardare la caduta dei capelli:

-Riduzione dell'infiammazione: L'infiammazione cronica del cuoio capelluto, come quella causata dalla dermatite seborroica, può contribuire alla caduta dei capelli. Trattando e riducendo questa infiammazione, il ketoconazolo può migliorare la salute del cuoio capelluto e dei follicoli piliferi.

-Proprietà antimicotiche: Alcuni casi di caduta dei capelli sono legati a infezioni fungine del cuoio capelluto. Eliminando questi funghi, il ketoconazolo può aiutare a prevenire la caduta dei capelli legata a queste infezioni.

-Effetto antiandrogeno: Gli studi suggeriscono che il ketoconazolo può avere un lieve effetto antiandrogeno, il che significa che può ridurre gli effetti del DHT (diidrotestosterone), un ormone che svolge un ruolo chiave nell'alopecia androgenetica.

Riducendo l'azione del DHT sul cuoio capelluto, il ketoconazolo potrebbe aiutare a ridurre la caduta dei capelli.

7. TRAPIANTI DI CAPELLI

Gli innesti di capelli, noti anche come trapianti di capelli, sono procedure chirurgiche volte a trattare la calvizie e la caduta dei capelli.

Trapianto di Unità Follicolari (FUT) o Estrazione di Unità Follicolari (FUE):

Questa è la procedura più comune, che coinvolge essenzialmente micro innesti di capelli. Nella procedura, una striscia di cuoio capelluto viene rimossa dalla parte posteriore della testa, sezionata in singole unità follicolari e trapiantata in aree in cui i follicoli si sono completamente chiusi.

Alcuni vantaggi di questo intervento sono che un gran numero di innesti può essere trapiantato in un'unica sessione. A seconda del tipo di calvizie, la necessità di innesti per ottenere un aspetto soddisfacente può variare da 2.000 a 5.000 follicoli.

Spesso sono necessari innesti da altre aree donatrici, non solo dalla parte posteriore della testa (la nuca), dove i follicoli piliferi sono meno ricettivi al DHT e resistono persino in età avanzata. Le aree scelte spesso includono la barba o anche i peli del petto, semplicemente per riempire le aree scure e coprire un'ampia superficie.

Per sottoporsi al trattamento di microinnesto, è necessario prima uno studio tricologico. Il trattamento abituale è un inibitore della 5-alfa-reduttasi + minoxidil e visite dallo specialista ogni 3-6 mesi per determinare quando è possibile eseguire la procedura di trapianto.

Gli svantaggi includono lasciare una cicatrice lineare nell'area donatrice, a meno che il dispositivo micropunch non venga utilizzato per estrarre le unità follicolari, rendendo questo metodo meno invasivo e il tempo di recupero più veloce.

È importante notare che questa procedura non è adatta a persone con perdita di capelli diffusa o alcune malattie autoimmuni.

Preparazione e processo

-Consultazione iniziale: Valutazione della caduta dei capelli, revisione dell'anamnesi e determinazione della tecnica migliore per il paziente.

-Tempo di recupero: Il recupero iniziale richiede solitamente circa una settimana. Le croste e il gonfiore si attenuano in pochi giorni.

-Risultati: I risultati finali si osservano entro 6-12 mesi. I capelli trapiantati cresceranno come i capelli naturali poiché vengono utilizzati i follicoli del paziente.

Per gli utenti di farmacologia, questi capelli trapiantati impiegano molto più tempo a soffrire di alopecia androgenetica poiché provengono da aree che non sono sensibili al DHT. Pertanto, durerà a lungo e, a seconda dell'area donatrice, può essere completamente immune agli AGA.

Manutenzione: Sebbene i capelli trapiantati siano permanenti, i capelli naturali non trapiantati possono continuare a cadere, il che potrebbe richiedere ulteriori trattamenti in futuro.

Inoltre, la persona dovrebbe continuare con il trattamento abituale o la scelta dello specialista per mantenere i capelli trapiantati e prevenire la possibile caduta dei capelli.

Rischi e complicazioni

-Rischi comuni: infezione, sanguinamento, cicatrici anomale, gonfiore e dolore.

-Per quanto riguarda i costi, questi variano in modo significativo a seconda della posizione, della clinica e del numero di innesti necessari. In generale, i prezzi possono variare da $ 3.000 a $ 15.000 USD, escluse le consultazioni e altri trattamenti pre e post come mesoterapia, lozioni, ecc.

Altre innovazioni e tecnologie

-Trapianto robotico di capelli (ARTAS): Tecnologia robotica che assiste nell'estrazione precisa dei follicoli per la tecnica FUE.

-Plasma ricco di piastrine (PRP): Un trattamento aggiuntivo che utilizza componenti del sangue del paziente per migliorare la guarigione e stimolare la crescita dei capelli trapiantati.

In sintesi, gli innesti di capelli sono una soluzione efficace per la caduta dei capelli in molti casi, con varie tecniche disponibili che si adattano alle esigenze individuali dei pazienti. Sebbene la procedura comporti alcuni rischi, i progressi della tecnologia e dei metodi hanno migliorato significativamente la sicurezza e l'efficacia dei risultati.

8. CONCLUSIONE

In sintesi, abbiamo visto i principali meccanismi con cui si manifesta l'alopecia androgenetica, quali farmaci evitare e vari trattamenti possibili. Tuttavia, l'ultima parola spetta al medico estetico o al tricologo, che è lo specialista in questo campo.

Se decidi di iniziare il trattamento, non lesinare sulle spese, cerca le migliori cliniche e medici della tua città e prendilo con calma perché è un processo a lungo termine.

Se hai domande, puoi sempre scriverci alla nostra email di supporto e, come sempre, saremo attenti ad alcune richieste per futuri articoli.

Nutribuilder 

Julio Vizuete Velasco

Educatore e allenatore di bodybuilding